在肝脏外科手术的决策过程中，有学者提出将吲哚菁绿清除率（ICG R15）与总胆红素指标结合使用，作为评估肝脏储备功能及手术安全范围的重要参考。当患者的总胆红素水平处于正常范围内时，ICG R15的数值便成为决定肝切除范围的关键依据。一般认为，若ICG R15低于10%，患者能够耐受较大范围的肝切除，例如右半肝切除、扩大右半肝切除或左三叶切除；若该数值介于10%至19%之间，则可以考虑实施左半肝切除。 随着ICG R15数值的上升，肝脏的代偿能力相应下降，此时手术方案需趋于保守。当ICG R15处于20%至29%的区间，建议仅进行肝段切除；若数值进一步升高至30%至39%，则适宜选择肿瘤局部切除术，以最大限度保留功能性肝组织。一旦ICG R15达到或超过40%，肝脏耐受手术的能力显著降低，此时通常仅能实施创伤更小的“肿瘤挖除术”，以控制手术风险，保护残余肝功能。 此外，在合并门静脉高压的肝癌患者手术治疗策略中，ICG R15的评估同样具有指导意义。此类患者往往肝功能已有一定程度损害，手术耐受性更为复杂，需要综合考量门静脉压力、肝纤维化程度及未来肝再生潜力等多重因素。通过结合ICG清除率这一动态功能检测，外科医生能够更精准地判断患者对不同术式的承受能力，从而制定个体化的手术方案，在肿瘤根治性与术后肝功能保全之间寻求最佳平衡，以改善患者围手术期安全及远期预后。肝脏储备功能检测
在肝脏外科手术的决策过程中，有学者提出将吲哚菁绿清除率（ICG R15）与总胆红素指标结合使用，作为评估肝脏储备功能及手术安全范围的重要参考。当患者的总胆红素水平处于正常范围内时，ICG R15的数值便成为决定肝切除范围的关键依据。一般认为，若ICG R15低于10%，患者能够耐受较大范围的肝切除，例如右半肝切除、扩大右半肝切除或左三叶切除；若该数值介于10%至19%之间，则可以考虑实施左半肝切除。 随着ICG R15数值的上升，肝脏的代偿能力相应下降，此时手术方案需趋于保守。当ICG R15处于20%至29%的区间，建议仅进行肝段切除；若数值进一步升高至30%至39%，则适宜选择肿瘤局部切除术，以最大限度保留功能性肝组织。一旦ICG R15达到或超过40%，肝脏耐受手术的能力显著降低，此时通常仅能实施创伤更小的“肿瘤挖除术”，以控制手术风险，保护残余肝功能。 此外，在合并门静脉高压的肝癌患者手术治疗策略中，ICG R15的评估同样具有指导意义。此类患者往往肝功能已有一定程度损害，手术耐受性更为复杂，需要综合考量门静脉压力、肝纤维化程度及未来肝再生潜力等多重因素。通过结合ICG清除率这一动态功能检测，外科医生能够更精准地判断患者对不同术式的承受能力，从而制定个体化的手术方案，在肿瘤根治性与术后肝功能保全之间寻求最佳平衡，以改善患者围手术期安全及远期预后。文章分类
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